健全基本醫(yī)保參保長(zhǎng)效機(jī)制，增進(jìn)民生福祉
- 發(fā)布時(shí)間：2024-08-14 02:25:25
- 來(lái)源：中宏網(wǎng)
中宏網(wǎng)北京8月13日電 國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》）。
《指導(dǎo)意見(jiàn)》堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，強(qiáng)化部門(mén)聯(lián)動(dòng)，加快補(bǔ)齊短板，分類(lèi)精準(zhǔn)施策，優(yōu)化參保結(jié)構(gòu)，提高參保質(zhì)量，維護(hù)群眾依法參保權(quán)益，在高質(zhì)量發(fā)展中增進(jìn)民生福祉，切實(shí)解決好群眾看病就醫(yī)的后顧之憂。
中國(guó)人民大學(xué)長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶研究院高級(jí)研究員、財(cái)政金融學(xué)院教授戴穩(wěn)勝近日就相關(guān)熱點(diǎn)接受本網(wǎng)專訪。
健全基本醫(yī)保參保長(zhǎng)效機(jī)制，增進(jìn)民生福祉
中宏網(wǎng)記者：結(jié)合當(dāng)前形勢(shì)，您怎么看待《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》出臺(tái)的意義？
戴穩(wěn)勝：不久前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，該意見(jiàn)對(duì)于保持基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率的穩(wěn)定，并保障人民群眾的安定生活有重要意義。作為社會(huì)保障的重要組成部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)旨在通過(guò)社會(huì)共濟(jì)的方式，減輕居民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障其基本生活穩(wěn)定。隨著人口老齡化的加劇、就業(yè)形式的多樣化以及人口流動(dòng)的頻繁，健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制顯得尤為重要。
發(fā)揮保險(xiǎn)的社會(huì)管理功能，保障人民生活基本穩(wěn)定。基本醫(yī)療保險(xiǎn)作為一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，其核心功能在于通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源的有效配置。健全參保長(zhǎng)效機(jī)制，能夠確保更多居民被納入醫(yī)保體系，從而在面對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)獲得必要的經(jīng)濟(jì)支持，避免因病致貧、因病返貧等現(xiàn)象的發(fā)生。這不僅有助于維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，也是實(shí)現(xiàn)共同富裕目標(biāo)的重要舉措。
確保充分發(fā)揮大數(shù)法則的作用，保證基本醫(yī)保可持續(xù)發(fā)展。大數(shù)法則是保險(xiǎn)學(xué)的基本原理之一，意味著在足夠大的樣本量下，風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率趨于穩(wěn)定。與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)追求年度均衡不同，基本醫(yī)療保險(xiǎn)追求長(zhǎng)期甚至是跨代的均衡，因而保持參保長(zhǎng)效性意味著在長(zhǎng)時(shí)間跨度上更多風(fēng)險(xiǎn)單位納入體系，從而使得基金收入更加穩(wěn)定，能夠更好地應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件帶來(lái)的支付壓力。健全參保長(zhǎng)效機(jī)制，通過(guò)一系列政策措施提高長(zhǎng)期參保率，是確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。
為了適應(yīng)人口流動(dòng)和就業(yè)形式的多樣化，我們需要滿足群眾多元化參保需求。隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快和就業(yè)形式的多樣化，人口跨區(qū)域流動(dòng)成為常態(tài)。傳統(tǒng)的戶籍限制在一定程度上阻礙了居民在常住地或就業(yè)地參保。健全參保長(zhǎng)效機(jī)制，放寬參保戶籍限制，使居民能夠根據(jù)自身實(shí)際情況選擇參保地點(diǎn)，有助于滿足群眾多元化的參保需求，提高參保的便捷性和可及性。
健全長(zhǎng)效機(jī)制有利于提高長(zhǎng)期參保率的新變化
《指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，明晰各方責(zé)任，落實(shí)依法參保；完善政策措施，鼓勵(lì)連續(xù)參保；提升服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化有感參保。《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出以下重點(diǎn)舉措：一是完善政策措施；二是優(yōu)化管理服務(wù)；三是強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同。
中宏網(wǎng)記者：在您看來(lái)，新基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保政策有哪些有利于提高長(zhǎng)期參保率的變化？
戴穩(wěn)勝：主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，一是放寬參保戶籍限制。新政策進(jìn)一步放開(kāi)放寬在常住地、就業(yè)地參加基本醫(yī)保的戶籍限制。特大城市、超大城市切實(shí)落實(shí)持居住證參保政策，推動(dòng)外地戶籍中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童在常住地參加居民醫(yī)保的舉措將打破戶籍壁壘，使得更多居民能夠享受到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障。
二是完善激勵(lì)約束機(jī)制。建立對(duì)居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報(bào)銷(xiāo)人員的大病保險(xiǎn)待遇激勵(lì)機(jī)制。對(duì)連續(xù)參保滿一定年限的居民，適當(dāng)提高大病保險(xiǎn)最高支付限額；對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷(xiāo)的參保人員，次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額。這種激勵(lì)約束機(jī)制有助于鼓勵(lì)居民連續(xù)參保，提高參保率。
三是優(yōu)化籌資政策。推進(jìn)居民醫(yī)保繳費(fèi)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤，保持財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)呈合理的比例結(jié)構(gòu)。同時(shí)，支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)及已參保的近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥發(fā)生的個(gè)人自付醫(yī)藥費(fèi)用。這些措施有助于減輕參保居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高參保意愿。
總的來(lái)看，健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制是保障人民生活基本穩(wěn)定、促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展的必然要求。通過(guò)放寬參保戶籍限制、完善激勵(lì)約束機(jī)制、優(yōu)化籌資政策、提升服務(wù)質(zhì)量、強(qiáng)化部門(mén)聯(lián)動(dòng)、科技促進(jìn)自動(dòng)續(xù)保等措施可以有效提高參保率，確保更多居民享受到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障。同時(shí)，加強(qiáng)民眾風(fēng)險(xiǎn)理念和“保險(xiǎn)姓保”理念教育也是推動(dòng)參保工作深入開(kāi)展的重要基礎(chǔ)。
健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制
《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出以下重點(diǎn)舉措：一是完善政策措施；二是優(yōu)化管理服務(wù)；三是強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同。要求各地區(qū)各有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化綜合評(píng)價(jià)，保障資金支持，確保各項(xiàng)措施平穩(wěn)落地。
中宏網(wǎng)記者：結(jié)合《指導(dǎo)意見(jiàn)》精神，您對(duì)進(jìn)一步健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制有何思考和建言？
戴穩(wěn)勝：我想可以從以下五個(gè)方面精準(zhǔn)發(fā)力。一是加強(qiáng)民眾風(fēng)險(xiǎn)理念和“保險(xiǎn)姓保”理念教育。提高居民的參保意識(shí)是健全參保長(zhǎng)效機(jī)制的基礎(chǔ)。通過(guò)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)理念和“保險(xiǎn)姓保”理念的教育宣傳，引導(dǎo)居民認(rèn)識(shí)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性，增強(qiáng)主動(dòng)參保意識(shí)。可以利用媒體、網(wǎng)絡(luò)等多種渠道開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，提高居民對(duì)醫(yī)保政策的知曉率和認(rèn)同感。
二是完善政策措施，鼓勵(lì)群眾連續(xù)參保。建議繼續(xù)完善激勵(lì)約束機(jī)制，通過(guò)提高大病保險(xiǎn)待遇、降低待遇等待期等措施鼓勵(lì)居民連續(xù)參保。同時(shí)，研究制定更加靈活的參保繳費(fèi)方式，滿足不同群體的參保需求。例如，針對(duì)靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等群體制定專門(mén)的參保政策，降低參保門(mén)檻和成本。
三是提升服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化有感參保。從參保登記、申報(bào)繳費(fèi)、管理服務(wù)、動(dòng)員宣傳、績(jī)效考核、待遇保障等多方面采取綜合性舉措，提升醫(yī)保服務(wù)便捷性、可及性和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范性。推動(dòng)出生醫(yī)學(xué)證明、戶口登記、醫(yī)保參保等“出生一件事”集成化辦理，簡(jiǎn)化手續(xù)，優(yōu)化流程，促進(jìn)監(jiān)護(hù)人為新生兒在出生當(dāng)年參保。此外，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管，加大對(duì)欺詐騙保等違法違規(guī)行為的整治力度，確保醫(yī)保基金安全有效運(yùn)行。
四是強(qiáng)化部門(mén)聯(lián)動(dòng)，形成工作合力。明確各相關(guān)部門(mén)在參保工作中的職責(zé)分工并加強(qiáng)信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。醫(yī)保部門(mén)應(yīng)統(tǒng)籌做好參保動(dòng)員、預(yù)算編制、基金收支等工作；人力資源社會(huì)保障部門(mén)應(yīng)做好參保登記和失業(yè)保險(xiǎn)金人員醫(yī)保繳費(fèi)工作；財(cái)政部門(mén)應(yīng)及時(shí)落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助資金；教育部門(mén)應(yīng)積極配合醫(yī)保部門(mén)提高學(xué)生參保水平。通過(guò)部門(mén)聯(lián)動(dòng)形成工作合力，共同推動(dòng)參保工作深入開(kāi)展。
五是發(fā)揮科技力量，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)管理。國(guó)家醫(yī)保局要建立全民參保數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)“一人一檔”管理，定期將未參保人員信息推送至省級(jí)醫(yī)保部門(mén)。省級(jí)醫(yī)保部門(mén)要及時(shí)掌握本地區(qū)常住人口、戶籍人口、參保人員、未參保人員等信息并定期更新全民參保數(shù)據(jù)庫(kù)。依托大數(shù)據(jù)平臺(tái)推進(jìn)信息共享和分析應(yīng)用，為精準(zhǔn)擴(kuò)面和政策制定提供數(shù)據(jù)支持。大數(shù)據(jù)鏈接手機(jī)APP，保隨人走，隨地參保，鼓勵(lì)參保人員選擇自動(dòng)續(xù)保。